Повреждения ахиллова сухожилия (голеностопного сустава)

Повреждение ахиллова (пяточного) сухожилия – весьма часто встречающиеся травмы. Ахиллово сухожилие является самым большим и мощным в организме человека. Оно чрезвычайно эластично и выдерживает большие нагрузки, задействуется очень интенсивно. Нарушение его целостности требует квалифицированного и длительного лечения.

Характеристика повреждений ахиллова сухожилия

С помощью сухожилия мышцы прикрепляются к костям, усилие мышц передается скелету. Ахиллово сухожилие служит соединительным звеном между трехглавой мышцей голени и пяточной костью. С его помощью функционирует голеностопный сустав – человек использует силу стопы, подпрыгивая, поднимаясь на пальцы.

Статистика свидетельствует, что сухожилие на левой ноге травмируется чаще. Обычно разрыв возникает несколько выше пяточной кости или в средней трети сухожилия (в этой зоне кровоснабжение меньше). Иногда разрыв происходит не там, где обычно, а в мышечно-сухожильной зоне. И крайне редко – в зоне прикрепления к кости.

Если у вас есть подозрение на повреждение ахиллова сухожилия – незамедлительно обращайтесь за врачебной помощью. В Центре косметологии и пластической хирургии в Екатеринбурге принимают высококвалифицированные и опытные врачи. Записаться на прием можно по телефону регистратуры +7(343) 228-28-28. Еще один вариант – заполнить онлайн-форму на сайте центра, указав свои контактные данные, желаемую дату и время, фамилию врача.

Как понять, что пяточное сухожилие повреждено

Причинами возникновения патологии могут являться следующие факторы:

• резкое и глубокое сгибание стопы;
• прямая травма – удар по сухожилию твердым предметом;
• травма – разрыв, надрыв, ушиб;
• проведение интенсивной спортивной тренировки без надлежащей разминки;
• перенапряжение стопы;
• занятия травмоопасными видами спорта, в которых активно задействованы ноги (теннисом, футболом, атлетикой, прочими).

Также поводом для повреждения могут послужить некоторые заболевания (тендинит, тендиноз, бурсит, пяточная шпора), длительный прием кортикостероидов или антибиотиков. Дегенеративные процессы, возникающие вследствие воздействия этих факторов, негативно влияют на волокна сухожилий – они становятся уязвимыми - менее прочными и эластичными.

О повреждении ахилла свидетельствуют симптомы:

• болевой синдром в зоне пятки, голени снизу;
• тыльное сгибание, поднятие на носочки невозможно;
• хромота;
• отечность мягких тканей;
• пятку нельзя оторвать от поверхности;
• пораженная зона краснеет.

Первая помощь

При подозрении на нарушение целостности ахиллова сухожилия пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат и приложить к месту травмы холод. Нога должна находиться в покое, нельзя применять массажные техники. В идеале – нога свисает, пальцы направлены вниз. Также не следует накладывать давящую повязку. Чем быстрее будет оказана профессиональная медицинская помощь, тем быстрее будет выздоровление.

Разновидности травмы

Повреждение пяточного сухожилия классифицируется по разным признакам.

Учитывается время травмы - различают острый и хронический вид.

Травма может быть открытой (наличие раны) или закрытой.

Еще одна классификация – травма может быть первичной или повторной. Повторный разрыв обычно случается во время восстановительного периода при неоправданно высокой активности.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза травматолог осматривает ногу, проводит тесты на признаки разрыва. Для установления степени тяжести травмы могут быть назначены УЗИ и МРТ.

По результатам обследования составляется план лечения. Методика зависит от сроков получения травмы и степени повреждения.

Консервативная терапия актуальна при свежих повреждениях – если после травмирования прошло не более суток. Чаще всего в таких случаях на 6-8 недель проводят иммобилизацию. Такой способ исключает появление нагноений, лигатурных свищей, прочего. Но при заживлении формируется рубец, в результате чего сухожилие укорачивается, меняется биомеханика стопы. Не исключается риск повторного разрыва. Методика более подходит людям в пожилом возрасте – они малоподвижны, у них высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Операционное вмешательство актуально для острых и хронических травм. Применяется максимально деликатная хирургическая методика. Это обусловлено тем, что магистральные сосудисто-нервные пучки находятся очень близко к ахиллу, а поврежденные ткани обычно разволокнены. Это затрудняет процесс сшивания.

Применяются различные практики:

1. Закрытый чрескожный метод позволяет наложить швы, не оказывающие негативного влияния на кровоток, ткани полноценно восстанавливаются.
2. Открытое хирургическое вмешательство восстанавливает сухожилие, но вероятность инфекционных воспалений выше, чем при первой методике.

Если повреждение ахилла хроническое, то концы сухожилия укорочены, образовываются рубцы, ограничивающие функции голеностопа. Иссечение рубцовой ткани приводит к ее дефициту, который устранить довольно сложно. В таких случаях используют волокна мышц, расположенных рядом с возрастающим риском воспалительных осложнений.

Для профилактики повреждения ахиллова сухожилия рекомендуется носить удобную обувь, следить за весом тела, всегда выполнять полноценную разминку перед тренировкой.

Записаться на консультацию к ортопеду-травматологу Полляку Михаилу Наумовичу можно по оранжевой кнопке на сайте с помощью формы онлайн-записи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Подготовка

• Очная консультация травматолога-ортопеда: осмотр, сбор анамнеза, оценка объема движений и боли, возможность активного передвижения
• Инструментальная диагностика по назначению врача: УЗИ (МРТ при необходимости)
• Оценивают давность разрыва, диастаз концов сухожилия, качество мягких тканей; заранее подбирают ортез и обсуждают сроки иммобилизации