Осмотр врача-колопроктолога кроме общемедицинских манипуляций (опрос, общий осмотр и т.д.) включает следующие процедуры:

1. Пальцевое ректальное исследование – диагностическая манипуляция, проводимая через задний проход в просвете прямой кишки с целью определения ее состояния, прилежащих к ней органов и тканей. Пальпацию стенок прямой кишки и прилегающих к ней органов проводят введением в прямую кишку пальца одной руки, а пальцы другой руки врача располагаются на поверхности передней брюшной стенки.

2. Аноскопия – метод инструментального обследования прямой кишки путем визуального осмотра прямой кишки при помощи проктологического инструмента аноскопа, введенного через задний проход вглубь примерно на 13 см. Аноскопия проводится строго при назначении врачом. Для снятия неприятных ощущений перед вводом аноскопа проводится пальцевое ректальное обследование. Расположение пациента при этом может быть любым. Удобнее всего проводить аноскопию на гинекологическом кресле, пациент располагается лежа на спине. Аноскоп вводится легкими круговыми движениями медленно, без нажима. При правильной подготовке и расслабленности пациента данное исследование абсолютно безболезненно. После введения аноскопа удаляют обтуратор и проводят все необходимые действия. Непосредственно сам осмотр проводится во время выведения трубки из анального отверстия. В случае небольшого размера просвета анального клапана процедура может быть болезненной. Острый воспалительный процесс может быть препятствием для проведения аноскопии. В случае необходимости пациенту в течение нескольких дней снижают воспалительный процесс, после чего проводится аноскопия.

Противопоказания к аноскопии: абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительным противопоказанием служат сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к аноскопии: для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать после стула обычную очистительную клизму – 1,5 – 2 литра воды температуры тела.

3. Ректороманоскопия – эндоскопический метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки с помощью прибора ректороманоскопа. Ректороманоскоп представляет собой трубку, оснащенную осветительным прибором и устройством подачи воздуха. Воздух раздувает полость прямой кишки, делая доступным проведение визуального осмотра ее эндоскопом.

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например, на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др) при методологически правильно проведенной ректоскопии встречаются очень редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка: важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии днем назначают малошлаковую (исключить овощи, фрукты, черный хлеб, творог) диету, вечером – только чай. Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (объем не менее 1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму следует сделать накануне исследования вечером. В день исследования примерно за 3-4 часа до него ставят еще 2 клизмы (до «чистой воды») с перерывом 45 минут. Исследование проводят натощак.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА