Эндоскопическое лигирование легко переносится пациентами. Процедура эффективно избавляет от боли, кровотечений из прямой кишки и выпадения геморроидальных узлов. Она не требует длительного восстановления.
Показания
Геморрой — это патологические изменения в геморроидальных сплетениях. Они представляют собой варикозно расширенные, деформированные и воспаленные кровеносные сосуды. Узлы находятся под слизистой оболочкой прямой кишки. При увеличении узлов пациентов беспокоит их выпадение из заднего прохода, кровотечения, а иногда зуд, жжение и боль.Эндоскопическое лигирование геморроидальных узлов показано при первой, второй и третьей стадиях внутреннего геморроя.
Эта методика не применяется для лечения наружных геморроидальных узлов и четвертой стадии геморроя. Наружные геморроидальные узлы находятся в зоне прямой кишки, где выражена болевая чувствительность. Это ограничивает возможность выполнения эндоскопического лигирования. При четвертой стадии геморроя показана хирургическая операция — геморроидэктомия. В этом случае малоинвазивная методика лигирования может оказаться недостаточно эффективной.
Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся:• отсутствие границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами;
• наличие анальной трещины;
• острое воспаление в области заднего прохода;
• парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки.
Подготовка
Если процедура проводится одновременно с колоноскопией, то требуется полное очищение кишечника. Более подробно оно описано в разделе «Подготовка к колоноскопии».При проведении эндоскопического лигирования без колоноскопии, необходимо сделать две микроклизмы с интервалом 1,5 часа. Обычно рекомендуется использовать микролакс. Вторая микроклизма должна быть сделана на позднее одного часа до вмешательства.
Желательно в течение нескольких дней перед процедурой избегать употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. Это повышает уровень комфорта пациента во время и после лигирования.
При проведении процедуры под внутривенной седацией исключается прием пищи и любой жидкости за 4 часа до процедуры.
Анестезия
Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Врач-эндоскопист четко видит границу чувствительной зоны прямой кишки. Все манипуляции он выполняет выше зубчатой линии, где болевая чувствительность отсутствует. Поэтому боли во время лигирования нет.Лигирование выполняется под внутривенной седацией.
Как проходит эндоскопическое лигирование
Средняя продолжительность процедуры около 5-7 минут. Она зависит от количества лигируемых узлов. Пациент ложится на левый бок. Врач вводит эндоскоп в прямую кишку и осматривает слизистую оболочку. Все манипуляции проходят под визуальным контролем. Используется миниатюрная видеокамера.На эндоскоп надевается специальное устройство, представляющее сложный механизм. В его рабочей части расположен прозрачный колпачок с установленными кольцами. В процессе процедуры узлы поочередно втягиваются в полость колпачка с помощью вакуума. Затем на основание геморроидального узла накладывают кольцо из латекса. Оно пережимает сосуды, питающие узел.
Чаще всего у пациентов 3 основных геморроидальных узла. Они располагаются в стандартных местах: на трех-четырех, семи и одиннадцати часах по условному циферблату. За одну процедуру можно лигировать не только 3 основных геморроидальных узла, но и добавочные. Максимально до 7 узлов за один раз. Это позволяет после лигирования сразу избавиться от симптомов геморроя.
Результат
Кольцо из латекса, наложенное на основание узла, нарушает его питание. Геморроидальный узел отмирает и вместе с кольцом отторгается на 2-5 сутки после вмешательства. Он выводится при дефекации. На месте узла формируется небольшой рубец.В результате эндоскопического лигирования геморроидальных узлов пациент избавится от симптомов геморроя на длительное время.
Преимущества метода
К преимуществам этого способа лечения геморроя относится малая инвазивность при высокой безопасности вмешательства:• врач выполняет манипуляции под визуальным контролем, что практически исключает риск осложнений;
• безболезненность процедуры;
• не травмируются глубокие слои кишечной стенки;
• применение видеоэндоскопа сокращает продолжительность процедуры;
• все геморроидальные узлы лигируются за одно вмешательство, нет необходимости в нескольких сеансах, как при классическом лигировании;
• быстрая и лёгкая реабилитация по сравнению с хирургическим лечением;
• высокая эффективность.
Восстановление
В среднем период восстановления после лигирования занимает около 10-14 дней. Если процедура проходила без внутривенной седации, то сразу после ее окончания пациент может идти домой. При применении внутривенной седации за состоянием пациента наблюдают в течение одного часа. После медикаментозного сна нельзя управлять транспортным средством в течение суток.В большинстве случаев после лигирования в течение 1-2 суток пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области прямой кишки и заднем проходе, который проходит самостоятельно. С целью профилактики кровотечения примерно на 2-3 недели назначаются венотоники (детралекс). Необходимо регулировать стул при помощи диеты, чтобы добиться регулярного опорожнения кишечника. При наличии у пациента жалоб на запоры дополнительно могут рекомендоваться препараты для нормализации стула или слабительные. Физические нагрузки, баня, сауна, горячие ванны не рекомендуются в течение 10 дней после процедуры.
Как правило, после эндоскопического лигирования врач рекомендует пациенту прийти на осмотр через 4-6 недель после процедуры. На приеме выполняется контрольная эндоскопия с осмотром внутренней оболочки прямой кишки. В большинстве случаев к этому времени процессы регенерации слизистой на месте удаленных узлов уже полностью завершены. В результате эндоскопического лигирования пациент избавляется от симптомов геморроя на длительное время.
Записаться на консультацию к специалисту можно по тел. (343) 228-28-28.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
