Диагностика и лечение злокачественных новообразований кожи.
Дерматоонкологи амбулаторной хирургии занимаются комплексной диагностикой и лечением злокачественных новообразований кожи. Отделение оснащено современными дерматоскопами с возможностью осмотреть мельчайшие детали новообразования и решить, необходимо ли в каждом отдельном случае проведение биопсии/удаления опухоли.
Мы диагностируем и лечим заболевания: базальноклеточный рак кожи (базалиома), кератоакантома, плоскоклеточный рак кожи, меланома кожи, дерматофибросаркома. Индивидуальный подход к пациенту с учетом типа опухоли и наличия сопутствующих заболеваний, позволяет подобрать оптимальный способ лечения: хирургическое удаление, радиоволновое удаление, терапия местными топическими средствами.
Диагностика и лечение злокачественных образований кожи в отделении проводится в строгом соответствии с актуальными клиническими рекомендациями Минздрава РФ и принципами доказательной медицины.
Диагностика злокачественных образований кожи
1. Дерматоскопия новообразований кожи:
• Дерматоскопия является неинвазивным методом изучения образований кожи. С помощью специального оптического прибора дерматоскопа, позволяющего осматривать образования с многократным увеличением и в разных световых режимах, в большинстве случаев можно определить тип образования и его опасность для здоровья пациента.
• Врачи отделения имеют в наличии современные дерматоскопы с функцией фотофиксацию образований для изучения их статичного изображения на экране монитора.
• Основная задача дерматоскопии – решить, нужно ли проводить биопсию / удаление новообразования.
• Дерматоскопия также позволяет нам отслеживать динамику (рост, изменение цвета и формы) подозрительных образований без их удаления (см.раздел «Динамическое наблюдение»)
• На приеме проводится осмотр и дерматоскопия подозрительных образований и всех остальных кожных покровов.
2. Динамическое наблюдение:
• Врачи отделения располагают возможностью фотографировать подозрительные новообразования кожи и сохранять фото в архиве на специальном защищенном сервере. Это позволяет нам при повторном приеме через 3-6 месяцев оценивать рост, изменение окраски и микроструктуры образования.
• Данная методика во многих случаях оберегает пациента от неоправданных удалений.
3. Биопсия новообразований кожи:
В большинстве случаев, прежде чем приступить к лечению, необходимо определить тип опухоли, с которым мы имеем дело. Сделать это позволяет гистологическое исследование ткани опухоли (изучение под микроскопом). Получить материал для исследования можно следующим образом:
- Shave (бритвенная) биопсия – удаляется (срезается) возвышающаяся над кожей часть опухоли. Используется при узловых типах опухолей.
- Punch-биопсия (с помощью дерматома) – специальным цилиндром с острыми гранями производится забор «столбиков» ткани опухоли на всю толщу кожи. Используется для плоских опухолей и небольших невусов (родинок), подозрительных на меланому.
- Эксцизионная (тотальная биопсия) – хирургическое полное иссечение образования кожи на всю ее толщину с последующим наложением швов. Является лечебно-диагностической процедурой и используется для невусов (родинок) среднего и крупного размера при подозрении на меланому, а также образованиях, характер которых затруднительно определить при проведении дерматоскопии.
Лечение злокачественных образований кожи
Хирургическое лечение злокачественных новообразований кожи
• Хирургическое лечение является «золотым стандартом» в лечении злокачественной патологии кожи. Оно в большинстве случаев позволяет добиться наилучших эстетических и онкологических результатов (наиболее низкая вероятность рецидива и прогрессирования опухоли в сравнении с любым другим существующим методом лечения).
• Врачи отделения проводят хирургическое лечение опухолей кожи любых локализаций, в том числе сложных анатомических зон (лицо, волосистая часть головы, шея, гениталии).
• После удаления крупных опухолей или новообразований, расположенных в сложных анатомических зонах (лицо, шея, гениталии), при необходимости мы проводим кожную пластику раневых дефектов.
• Особенности и объем хирургического лечения всегда строго индивидуален и определяется на основании подтипа, локализации и размера опухоли, а также общего состояния пациента.
• Одним из основных преимуществ лечения в отделении является его амбулаторный характер: операция проводится под местной анестезией, после проведения вмешательства пациент может отправиться домой и далее периодически посещать врача для перевязок, осмотра состояния раны и снятия швов.
Подобный подход позволяет пациентам во время заживления раны вести привычный образ жизни и продолжать трудовую деятельность.
Реабилитация после хирургического лечения
• Перевязки осуществляются ежедневно в удобное для пациентов время.
• Эстетические результаты оперативного лечения, в особенности на лице, лишь отчасти зависят от объема вмешательства и мастерства хирурга. Немалую роль играют и собственные репаративные особенности пациента, склонность к формированию патологических рубцов. Чтобы достигнуть высоких эстетических результатов в послеоперационном периоде мы активно сотрудничаем с дерматологами-реабилитологами, предлагающими большой спектр инструментальных и инъекционных методик, которые позволяют сделать даже грубые постоперационные рубцы малозаметными.
