Рубцы могут быть эстетически неприятны. Само наличие рубца, а тем более внешний вид некрасивого рубца способны вызывать неприятные воспоминания, тревогу, стать причиной снижения самооценки, а главное - болевых ощущений в течение долгих лет.
К физическим нарушениям можно отнести боль, зуд, дискомфорт при контакте рубца с одеждой.
При повреждении поверхностного слоя кожи (эпидермиса) рубца не остается. При более глубокой травме или обширной травме рубец неизбежен.
Часто на приеме доктора слышат фразу: «Удалите рубец!». Возможно ли это?
Давайте разберемся, что представляет из себя кожный рубец. Рана, хирургическое вмешательство, ожог, трещина, язвы, воспалительный процесс в дерме разрушают ее. И в месте травмы сначала идет грануляция, а затем образуется соединительная ткань. Она структурно отличается от дермы: вместо эластических волокон – грубоволокнистый коллаген, кровеносные сосуды деформированы, количество их уменьшено. Поэтому рубец отличается от остального кожного покрова как структурно, так и по текстуре, внешне. И поэтому полное удаление рубца невозможно: травма, причиненная вмешательством с целью удаления рубца , приведет к образованию нового рубца. Речь может идти о минимизации заметности рубца, об уменьшении его протяженности, об улучшении его текстуры.
При нормальном течении процесса заживления рубец после эстетических пластических операций заживает тоненькой «ниточкой» белесого цвета, и в коррекции они, как правило, не нуждаются.
Патологические рубцы делятся на 3 вида: атрофический, гипертрофический, келоидный.
Атрофические рубцы возникают после глубоких травматических повреждений кожи, находятся ниже уровня окружающей кожи. Возникают, как правило, после язвенных процессов, гнойных инфильтратов, а также после хирургических операций. Атрофические рубцы поддаются коррекции.
Гипертрофические рубцы формируются избыточным образованием коллагена; они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и поддаются коррекции курсовым лечением.
Тяжелая разновидность патологических рубцов - келоид, быстрое опухолеподобное разрастание вширь соединительной ткани. Этот процесс – извращенное, обусловленное причинами системного характера заживление. Этим рубцам сопутствуют зуд и болевые ощущения. Келоидные рубцы - тяжелая проблема в лечении.
Когда начинать лечение рубцов?
Если мы правильно лечим рубец, визуально он будет менее заметным, и это дает психологический комфорт.
Заботиться о качестве рубца надо сразу после наложения шва. Это дает максимально быстрое заживление.
Специальные увлажняющие гели, повязки служат защитой кожи, создают как бы искусственную кожу, препятствуют пересыханию рубца. Смазывать зеленкой и бесконечно сушить раны необязательно.
Второй этап – после снятия шва до отхождения корочек. В это время тоже не поздно обратиться к врачу.
Сделать рубец более эластичным, мягким, и светлым – вот наша задача.
Лечебные пластыри, ношение компрессионного белья, масла, лосьоны и кремы пациенты продолжают применять на протяжении всего периода формирования рубца (период до 6, иногда 12 месяцев). Да, так долго формируются рубцы. Не ждите мгновенного преображения.
Примерно через месяц можно начать лечебные мероприятия.
Инъекционное лечение (зависит от типа формирующегося рубца).
Криодеструкция, криотерапия (лечение холодом) дает выравнивание рельефа и нормализацию цвета.
Лазерное воздействие нормализует рельеф, текстуру и цвет рубца. После каждой процедуры лазеротерапии рубцовой ткани становится все меньше, а значит, рубец будет менее заметным. Лечение лазером курсовое. Реабилитация после лазера очень комфортна, процедуру удобно делать даже при широких рубцах, послеожоговых рубцах.
Большую роль играет в лечении патологий кожи физиотерапевтическое лечение.
Различные методы, включая электрофорез, фонофорез ( у нас самый современный на сегодня аппарат LDM терапии – локально динамического массажа), карбокситерапия ( лечение плотных контрактур газом ), парафинотерапия, массаж рубцов, светотерапия (LED – терапия) – на разных этапах лечения дают колоссальные изменения. Размягчение рубца, уменьшение его плотности, выравнивание по текстуре и цвету, устранение зуда – все это значительно улучшает эстетический внешний вид рубца и психоэмоциональное состояние пациента.
Очень часто мы видим деформирующий рубец, с деформаций подлежащих тканей. Такое нередко встречается после операций на брюшной полости (рубцы после холицистэктомии, удаления аппендикса и др. ), кесарева сечения, после торакальных операций. Многие стесняются носить открытую одежду. В подобных случаях нам помогают пластические хирурги, восстанавливая форму, например, передней брюшной стенки, если послеоперационный рубец стал причиной ее деформации. И нередко мы проводим совместные с хирургом консультации и обсуждаем нашу лечебную тактику. Это еще одно из важнейших преимуществ для пациента лечения в нашей клинике.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
