Операция по исправлению деформаций перегородки называется септопластика. Она обычно выполняется для восстановления носового дыхания. Размеры и форма носа при этом не изменяются. Иногда септопластика может проводиться с эстетической целью, как один из этапов ринопластики — операции по изменению внешнего вида носа. Такая оперативная техника называется риносептопластика.
Причины искривления перегородки носа
Носовая перегородка состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Её деформации выражаются искривлениями (отклонениями от средней линии), в форме буквы C или S, а также утолщениями в виде шипов или гребней. Такие изменения довольно часто выявляются у пациентов во время осмотра у ЛОР-врача. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться жалобами. К причинам, вызывающим искривления, относятся:• врождённые аномалии развития;
• несогласованный рост перегородки носа и костей лицевого скелета в раннем детском возрасте;
• травматические вывихи и переломы, в том числе возникшие у младенца в процессе родов;
• образования полости носа, приводящие к смещению перегородки, например, полипы.
Показания к операции
Ведущий критерий для определения показаний к септопластике — степень влияния искривлённой перегородки на свободное дыхание носом. Также учитывается воздействие деформации на возникновение других заболеваний (например, гайморита).Иногда даже выраженные смещения протекают бессимптомно. Напротив, в ряде случаев, даже незначительные деформации перегородки ведут к нарушению движения воздуха в носовой полости, раздражению и отеку слизистой оболочки. В результате в дальнейшем затрудняется отток слизи из пазух носа, развивается острое или хроническое воспаление. В связи с этим, операция показана, если у пациента с искривлением перегородки развиваются следующие симптомы:
• затрудненное носовое дыхание, приводящее к снижению качества жизни;
• заложенность и выделения из носа;
• нарушение обоняния;
• повторяющиеся синуситы (воспалительные болезни пазух носа — гаймориты, фронтиты);
• рецидивирующие носовые кровотечения,
• головные боли.
С эстетической целью септопластика выполняется по желанию пациента даже при отсутствии симптомов. В некоторых ситуациях искривление перегородки приводит к тому, что носовые ходы и ноздри значительно отличаются по форме и размеру, что создаёт видимую асимметрию носа. В этих случаях септопластику чаще всего сочетают с коррекцией костно-хрящевых структур наружного носа. Такая операция называется риносептопластикой.
Противопоказания
Септопластика противопоказана, если у пациента выявлены следующие проблемы:• тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы и почек;
• патологии свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• острые инфекционные болезни.
Но даже при наличии хронических заболеваний, в каждом конкретном случае возможность хирургического лечения решается индивидуально, после консультации с врачом. Кроме того, имеет значение возраст пациента. Обычно, при наличии показаний, септопластику выполняют с 14-17 лет. К этому времени заканчивается рост лицевого скелета. Но при деформациях с выраженными клиническими проявлениями следует знать, что не существует прямых возрастных ограничений для проведения коррекции в детском возрасте. При значительных искривлениях перегородки возможно проведение щадящей операции у детей младше 14 лет. Это предупреждает развитие дефектов наружного носа при дальнейшем росте и развитии ребёнка.
Анестезия
Септопластика выполняется под общей анестезией. После консультации с врачом-анестезиологом чаще всего вопрос о выборе метода обезболивания решается в пользу эндотрахеального наркоза, что позволяет пациенту максимально комфортно и безболезненно перенести операцию.Как проходит операция
Существует несколько методов операции. В нашей клинике выполняется эндоскопическая септопластика — современный малотравматичный способ коррекции деформации носовой перегородки. Во время хирургического вмешательства изображение выводится на экран монитора, что позволяет врачу осуществлять контроль всех выполняемых этапов операции.Сначала производится небольшой разрез, меньше сантиметра, на передней части перегородки. Затем удаляются её искривлённые костные и хрящевые участки. В дальнейшем удалённые части выпрямляются и ремоделируются в специальном устройстве с последующей имплантацией на прежнее место. В результате полностью восстанавливается целостность перегородки, что позволяет сохранить её опорную функцию. Кроме того, к преимуществам использования эндоскопического способа относится возможность прицельного удаления искривленных участков, находящихся в глубине носа, при минимальной травматизации тканей.
В завершении ушиваются разрезы в полости носа рассасывающимся шовным материалом, который не нужно снимать в послеоперационном периоде. С целью фиксации перегородки в срединном положении и профилактики кровотечения устанавливаются силиконовые сплинты (пластины) или накладываются гемостатические швы. Продолжительность септопластики в среднем составляет 15-40 минут.
Результат септопластики
В результате проведения операции носовая перегородка выпрямляется и устанавливается по средней линии, устраняются все её дефекты. Значительно повышается качество жизни пациента за счёт восстановления свободного носового дыхания. Так как септопластика выполняется на внутренних костно-хрящевых структурах, то эффект от операции сохраняется на всю оставшуюся жизнь. При этом размеры и форма носа не изменяются.Послеоперационный период и реабилитация
Уже через пару часов после операции можно аккуратно вставать, принимать пищу, ходить в туалет. Синяков и отёка на лице нет. В первые дни после вмешательства за счёт отёка слизистой возможна заложенность носа. Свободное носовое дыхание восстанавливается обычно через 2-3 недели.Пациент выписывается домой на следующий день после септопластики. Риск возникновения осложнений минимален при условии выполнения пациентом всех рекомендаций хирурга. Обычно назначается щадящий режим на 2-3 недели, без тепловой и физической нагрузки. В это время нужно отказаться от посещения бани, сауны, бассейна и занятий спортом.
После хирургического вмешательства по поводу искривлений носовой перегородки рекомендуется находиться под наблюдением ЛОР-врача в течение года, с проведением периодических осмотров доктора.
Преимущества проведения септопластики в Центре косметологии и пластической хирургии им. С. В. Нудельмана
В нашем Центре операции по исправлению перегородки носа выполняются врачами, сертифицированными и в оториноларингологии, и в пластической хирургии, имеющими многолетнюю практику успешного проведения подобных вмешательств.Кроме того, высокая квалификация хирургов позволяет, при наличии показаний, одновременно с септопластикой выполнить коррекцию сопутствующих патологий:
• закрытие дефектов перегородки;
• пластику носовых раковин;
• удаление полипов;
• гайморотомию и многое другое.
Применение щадящего эндоскопического метода помогает добиться быстрой реабилитации пациента в послеоперационном периоде.
Также в клинике накоплен большой опыт проведения одномоментных операций, когда за одно хирургическое вмешательство устраняются причины затруднения носового дыхания внутри носа и производится коррекция наружного носа (его формы и размеров) с эстетической или медицинской целью, например, после травмы.
Консультация
Если вы из Екатеринбурга, самым оптимальным вариантом будет посетить очный прием хирурга-оториноларинголога.По поводу операции по исправлению носовой перегородки хирурги принимают по четвергам (доктор Цветков Игорь Леонидович) с 12 до 18 часов, платно, предварительная запись по тел.(343) 228-28-28. У доктора Колыванова Георгия Александровича прием пациентов по субботам, платно — 3000 руб. Предварительная запись по тел. (343) 228-28-28.
После травмы носа для консультации нужно КТ-исследование в 3-х проекциях (не менее 500 срезов).
Если вы живете не в Екатеринбурге, а в другом городе России (например, в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Нижнем Новгороде, Казани, Ростове-на-Дону, Волгограде, Самаре, Омске, Челябинске, Уфе, Тюмени, Перми и др.) мы можем провести консультацию дистанционно, по фотографии. Пожалуйста, ознакомьтесь с условиями получения дистанционной консультации на странице "Как получить консультацию".
ВНИМАНИЕ! Курение негативно влияет на результат операции, вызывая такие серьезные осложнения, как некроз тканей. Если Вы курите, необходимо за 2 месяца до операции бросить курить.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
