Хронический вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся нарушением нервной регуляции ее сосудистого тонуса на фоне повышенной реактивности организма в ответ на различные внешние и внутренние раздражители.
Под гипертрофическим ринитом понимают разрастание слизистой оболочки нижних и в меньшей степени средних носовых раковин. Однако встречаются и разрастания костной части нижних носовых раковин.
Каковы причины хронического вазомоторного и гипертрофического ринита?
Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) раздражители, вызывающие вазомоторную реакцию слизистой оболочки носа.
К внешним раздражителям относят: холод, пахучие и другие раздражающие вещества, дым, острую и горячую пищу, метеофакторы, различные лекарственные препараты (сосудосуживающие, гипотензивные).
К внутренним раздражителям относят гормональную дисфункцию (например, во время беременности, полового созревания, при различных заболеваниях эндокринных желез (гипотиреоз и др.)), физические и психоэмоциональные нагрузки.
Раздражение слизистой может происходить при нарушении анатомических взаимоотношений и движения воздушного потока в полости носа и носоглотки (искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды и др.).
Изменение нервной регуляции тонуса сосудов полости носа может произойти после перенесенных ОРВИ.
Развитию гипертрофического ринита способствуют рецидивирующие и хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух, нарушения нормальной анатомии полости носа, общие заболевания организма, длительный прием сосудосуживающих и гипотензивных препаратов, влияние различных вредных факторов окружающей среды.
Какие симптомы характерны для этих заболеваний?
Для вазомоторного ринита характерны приступы, которые сопровождаются чиханием, заложенностью носа и обильными прозрачными выделениями из носа.
На фоне длительно существующего вазомоторного ринита может произойти разрастание слизистой оболочки нижних носовых раковин и возникнуть гипертрофический ринит.
Гипертрофический ринит проявляется длительной заложенностью носа, скудными слизистыми выделениями из носа. При разрастании задних концов нижних носовых раковин при закрытии глоточных устьев слуховых труб может появиться заложенность ушей и развиться воспаление в среднем ухе. Также характерно ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. В связи с затруднением носового дыхания могут возникать снижение обоняния и гнусавость.
Как лечить данные заболевания?
Лечение хронических ринитов сводится к устранению, по возможности, внешних и внутренних раздражающих факторов. Медикаментозное лечение заключается в применении местных гормональных препаратов и антигистаминных средств. При вазомоторных ринитах используют различные варианты физиотерапии, иглорефлексотерапии.
Лечение хронического гипертрофического ринита в основном хирургическое. В настоящее время наиболее эффективным является турбинопластика под эндоскопическим контролем. Суть операции сводится к подслизистому разрушению сосудов нижних носовых раковин с одновременным смещением их к боковым стенкам носа для увеличения просвета общих носовых ходов. Удаляются увеличенные задние концы носовых раковин. При разрастании костных основ носовых раковин проводят их подслизистое частичное удаление. При незначительных проявлениях гипертрофического ринита возможна лазерная, ультразвуковая или радиочастотная подслизистая дезинтеграция сосудов нижних носовых раковин.
Одновременно устраняются аномалии строения полости носа, способствующие возникновению хронических ринитов (искривления носовой перегородки и т.д.).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
