Эндопротезирование плечевого сустава - это процедура по замене суставных поверхностей (плечевой кости и лопатки) на искусственные.
Кому нужна такая операция (показания)?
- Пациентам с переломами верхнего отдела плечевой кости со значительным его разрушением, когда остеосинтез бесперспективен и не может дать хорошего результата. Часто в эту категорию попадают пациенты старшей возрастной группы, получившие перелом в результате небольшой травмы, падения с высоты собственного роста. Реже в энопротезировании нуждаются молодые пациенты, получившие перелом в результате значительной травмы.
- Пациентам с деформирующим артрозом плечевого сустава. В этом случае в результате изнашивания суставных концов плечевой кости и лопатки возникает боль, ограничение движений, ограничение функции плечевого сустава и руки. Зачастую пациент не спит по ночам из-за болей и испытывает затруднения при самообслуживании (не может причесаться, почистить зубы из-за ограничения движений в суставе). В этом случае эндопротезирование плечевого сустава позволяет вернуть движения в плечевом суставе, функцию руки и избавить пациента от болей.
- Пациентам с застарелым, невосстановимым повреждением мышц вращательной манжеты. Эта группа заболеваний носит также название плечелопаточный периартроз, замороженное плечо, разрыв надостной мышцы. В ранних стадиях эти заболевания могут быть успешно вылечены при помощи малотравматичной операции через проколы (артроскопия плечевого сустава). Однако на поздних стадиях только эндопротезирование может восстановить функцию сустава. В этом случае применяется реверсивное эндопротезирование, при нем не используется функция разрушенных мышц вращательной манжеты.
- Отдельную группу составляют пациенты с ревматоидным артритом. Это заболевание разрушает не только суставные концы лопатки и плечевой кости, но также изменяет мышцы вращательной манжеты и капсулу плечевого сустава. Такой процесс сопровождается выраженным болевым синдромом, резким ограничением движений. В этом случае альтернативой такой безрадостной жизни является эндопротезирование плечевого сустава.
Какие операции бывают при эндопротезировани плечевого сустава?
Существует два принципиально различных вида таких операции:
- Анатомическое эндопротезирование. В этом случае форма деталей эндопротеза идентична анатомической форме костей, составляющих сустав. Такой эндопротез позволяет создать сустав, максимально приближенный к нормальной анатомии. Это прекрасный вариант для пациентов с деформирующим артрозом плечевого сустава, для многих пациентов со сложными переломами верхнего отдела плечевой кости. Для нормального функционирования этого эндопротеза нужны здоровые и работоспособные мышцы вращательной манжеты плеча. Есть возможность заменить один суставной конец (головку плеча) или оба одновременно.
- Реверсивное или обратное эндопротезирование. В этом случае изменяется форма суставных концов, шарик располагается на суставной поверхности лопатки, а вогнутая часть - на верхнем конце плечевой кости. Такая конструкция позволяет осуществлять движения в плечевом суставе без участия мышц вращательной манжеты, с помощью лишь дельтовидной мышцы. Такой вариант подходит пациентам с ревматоидным артритом, с невосстановимым повреждением, разрушением, изнашиванием мышц вращательной манжеты, некоторым пациентам с переломами верхнего конца плечевой кости.
Как проводится операция?
Операция эндопротезирования плечевого сустава выполняется под общей анестезией. Делается разрез в области плечевого сустава, обнажаются и экономно иссекаются измененные, поврежденные суставные концы. После этого в плечевую кость и в суставной отросток лопатки внедряются детали эндопротеза, к ним фиксируются собственно трущиеся друг о друга шарик и чашка. После этого рана зашивается и операция заканчивается.
А что же после операции?
После операции пациент фиксирует руку на специальной отводящей шине и с первых дней начинает восстановительное лечение под руководством оперировавшего хирурга. Это лечение направлено на то, чтобы по возможности максимально рано и безболезненно восстановить функцию руки, движения в плечевом суставе, а значит вернуть пациенту полноценную жизнь.
В процессе восстановительного лечения принимают участие все необходимые специалисты: физиотерапевт, массажист, реабилитолог, инструктор по лечебной гимнастике.
Весь процесс организован так, чтобы пациент не нуждался в поликлинике, чтобы сохранялась преемственность между оперировавшим хирургом и другими специалистами. Исключение составляют иногородние пациенты, которые не могут задержаться или приехать на восстановительное лечение. Они получают подробные рекомендации для лечения по месту жительства. При этом пациент получает листок нетрудоспособности на весь период восстановительного лечения.
Клиника сотрудничает с целым рядом крупных медицинских страховых компаний по программа ДМС. И если пациент располагает страховкой по такой программе (вне зависимости, оплачена страховка им лично либо его предприятием), следует обратиться к представителю страховой компании за выяснением вопроса, покрываются ли расходы на эндопротезирование. Некоторые страховые компании оплачивают лечение наших пациентов полностью, другие – частично, в соответствии с условиями договора.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
