Остеоартроз сустава с болью и скованностью, особенно при недостаточном эффекте ЛФК, снижения нагрузки, НПВС/анальгетиков
Необходимость временно уменьшить боль и улучшить функцию сустава
Пациент пока не готов или не имеет показаний к операции
Стадии артроза, при которых врач ожидает эффект от внутрисуставного препарата

Противопоказания

Инфекция сустава, кожа с воспалением/гнойничками в месте инъекции
Аллергия на препарат или его компоненты
Неконтролируемые нарушения свертываемости крови, высокий риск кровотечения
Выраженный активный синовит, тяжелый артроз с минимальной вероятностью эффекта — относительные ограничения, решаются врачом

Ортопедия – свобода движения!

Какие проблемы с коленом чаще всего приводят пациентов к врачу? (заболевания, симптомы)
Что касается коленного сустава, если исключить травмы, то самая частая причина обращения – это деформирующий артроз или гонартроз. Он заключается в изнашивании, разрушении хряща в суставе, что проявляется болями, хрустом, ограничением движений, постоянной перегрузкой мышц и связок и, как следствие, хромотой и неустойчивостью коленного сустава.

Как диагностируется это заболевание?
Золотой стандарт в диагностике гонартроза - это клиническое исследование, то есть беседа с пациентом и осмотр, плюс рентгенография. Клинически и рентгенологически мы выделяем 3 степени гонартроза. Они отличаются выраженностью проявлений и рентгенологической картиной.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?
Современная медицина предлагает широкий спектр возможностей. На первой стадии заболевания обычно достаточно провести курс физиотерапевтического лечения, массажа и подобрать индивидуальный режим нагрузок.

При второй стадии гонартроза, когда есть серьезное вовлечение хряща в процесс, но нет его изнашивания на всю толщину, нет выраженной хромоты и неустойчивости, к предложенным процедурам мы добавляем противовоспалительную терапию (мази, таблетки, компрессы). Также на этой стадии очень эффективно введение в сустав искусственной синовиальной жидкости (внутрисуставные инъекции), её еще называют гиалуроновой кислотой или протезом синовиальной жидкости.

Третья стадия гонартроза характеризуется полнослойным износом хряща в одном или нескольких отделах коленного сустава, на этой стадии введение искусственной синовиальной жидкости дает лишь временное облегчение, радикально решить проблему может эндопротезирование коленного сустава.

Что такое введение искусственной синовиальной жидкости? Это операция?
Суставной хрящ – это структура, состоящая из нескольких слоев и не имеющая в своем составе сосудов. Он получает питание из синовиальной (суставной) жидкости, которая есть в любом суставе для смазки и питания хряща. При гонартрозе нарушается состав суставной жидкости, она перестает быть густой, перестает питать и смазывать трущиеся хрящи. Похожую ситуацию мы видим после операции, когда эвакуируем естественную смазку.

В этих случаях введение в сустав искусственной синовиальной жидкости может решить проблему. Эта процедура представляет собой обычный укол, это не операция. Вначале раствором анестетика обезболивается место кожного вкола (как у стоматолога), потом в сустав вводится доза препарата. Это не больно. После такой процедуры сразу можно ходить, управлять автомобилем. Водные процедуры на следующий день. На 1-2 дня не рекомендуются большие физические нагрузки.

Как часто пациенту приходится делать такие инъекции?
Многим пациентам эту процедуру мы делаем однократно или проводим один курс в 3 инъекции в сустав, например, после артроскопической операции и при первых стадиях гонартроза. В других случаях, при хорошем клиническом эффекте, процедуру можно повторять раз в полгода или год.

При третьей стадии артроза, когда отсутствует хрящ, мы не рекомендуем многократные курсы искусственной синовиальной жидкости, они могут быть полезны для того, чтобы выиграть время до эндопротезирования, дают временное облегчение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Подготовка

Консультация ортопеда: уточнение диагноза, стадии артроза и предшествующего лечения
При необходимости — рентген/УЗИ/МРТ сустава; исключение выпота, активного воспаления и инфекции
Сообщить врачу об аллергиях, антикоагулянтах, беременности, сахарном диабете и иммунодефицитах
В день процедуры не наносить раздражающие средства на кожу; после инъекции соблюдать ограничение интенсивной нагрузки по инструкции врача