Локальный дефект суставного хряща с болью, отеком, блокадами или ограничением нагрузки
Посттравматические хондральные/остеохондральные повреждения
Повреждение хряща у активных пациентов при сохраненной оси конечности и стабильности сустава
Отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии

Противопоказания

Активная инфекция в зоне вмешательства или системная инфекция/лихорадка
Декомпенсация сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных заболеваний; высокий анестезиологический риск без стабилизации
Некорригированное нарушение свертываемости крови, высокий риск кровотечения/тромбоза
Беременность

Одной из наиболее сложных проблем являются повреждения и заболевания хрящевых покровов коленного сустава. Суставной хрящ – уникальная структура. С одной стороны, он способен переносить значительные нагрузки, являясь амортизатором и уменьшая трение между суставными концами костей. С другой стороны, хрящ лишен сосудов, его питание происходит за счет синовиальной (суставной) жидкости и подлежащей кости. Кроме того, суставной хрящ не виден на обычных рентгенограммах и плохо виден на МРТ (самый точный на сегодня метод диагностики без операции). Поэтому повреждения хряща, которые зачастую возникают при травмах коленного сустава, нередко остаются не диагностированными, а это опасно развитием тяжелых заболеваний (хондромаляция – размягчение хряща, деформирующий артроз).

В клинике мы можем предложить самую точную диагностику повреждений и заболеваний хряща коленного сустава: диагностику при помощи артроскопии. Современная оптическая система позволяет осмотреть все отделы сустава под восьмикратным увеличением, выявить патологические изменения на самых ранних стадиях, выработать адекватную лечебную тактику и сформулировать прогноз для пациента. Одновременно с осмотром сустава при необходимости через те же два прокола в области коленного сустава мы выполняем манипуляции на хряще. В нашем арсенале самые современные технологии, позволяющие лечить хрящ.

Артроскопическое лечение предполагает коабляцию (шлифовку суставного хряща низкотемпературной плазмой), механическую обработку шейвером, создание микротоннелей в кости зоны дефекта (через эти тоннели из кости выходят клетки из которых растет хрящеподобная ткань, заполняющая дефект), вымывание измененной синовиальной жидкости с продуктами распада суставного хряща и удаление нежизнеспособных участков суставного хряща. Кроме этого, при необходимости мы проводим курс внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (искусственная синовиальная – суставная жидкость).

При глубоких дефектах хрящевого покрытия, например, при болезни Кенига, производится мозаичная хондропластика, которая подразумевает пересадку хряща из не нагружаемой части сустава в область дефекта суставного хряща.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Подготовка

Очная консультация травматолога-ортопеда: осмотр, сбор анамнеза, оценка объема движений и боли
Инструментальная диагностика по зоне операции: рентген, УЗИ/МРТ/КТ по назначению врача
Предоперационные анализы и допуск к анестезии: ОАК, ОАМ, биохимия, коагулограмма, инфекции, ЭКГ; коррекция терапии антикоагулянтами/НПВС только по назначению
Перед операцией: санация очагов инфекции, отказ от еды/питья перед наркозом по инструкции, подготовка ортеза/костылей и плана реабилитации
Перед хрящевосстанавливающими методиками важно оценить ось конечности, стабильность связок и состояние менисков, так как их иногда корректируют одновременно