Как часто случаются переломы лучевой кости?
Переломы луча на первом месте по частоте переломов верхней конечности. В России около 200 тысяч человек получают переломы лучевой кости, а, например, в США- примерно 600 тысяч в год. В первом десятилетии этого века нами было проведено исследование по частоте повреждений в нашем городе и выявлено, что ежегодно около 4 тысяч пациентов получают переломы лучевой кости в типичном месте.
Что происходит при переломах лучевой кости, почему так остро ставится вопрос о актуальности именно этой проблемы? Какие осложнения возникают при переломах лучевой кости?
Большую часть переломов (более 75%) лучевой кости составляют нестабильные переломы, которые, даже если сопоставить отломки, все равно в гипсовой повязке смещаются. Смещение отломков приводит к стойким болевым синдромам, ограничению движений кисти и пальцев, постепенному разрушению лучезапястного сустава. Как правило, спустя несколько месяцев, а то и лет поражаются нервы (т.н. синдром карпального канала), повреждаются сухожилия пальцев кисти. Исследователи, изучающие последствия переломов лучевой кости, отмечают осложнения в 70 % случаев и даже более. У этих людей снижается качество жизни.
Как лечат пациентов с переломами лучевой кости?
Большинство травматологов сейчас убеждены: нестабильные переломы лучевой кости надо оперировать. В ряде клиник используется остеосинтез спицами, когда после сопоставления отломков производится фиксация их спицами. Однако в таких случаях накладывается гипсовая повязка, а значит, может возникнуть стойкое ограничение движений в кистевом суставе (т.н. контрактура). В других клиниках костные отломки лучевой кости сопоставляют и фиксируют металлическими пластинами. Но этот метод показан не всем, имеет много осложнений, и нередко после сращения кости приходится выполнять уже вторую операцию – по удалению пластины с винтами. В послеоперационном периоде для восстановления функций кисти требуется реабилитация.
В чем особенности лечения пациентов в Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана?
1. У нас в приоритете эффективные и малотравматичные технологии: при свежих травмах – закрытый остеосинтез аппаратами, когда костные отломки сопоставляются и фиксируются специальным аппаратом (аппаратом Илизарова). В случаях, когда у пациента уже есть неправильное сращение перелома, приходится сначала кость рассечь, аккуратно поставить на место и срастить в аппарате. Доступ (т.е. разрез) в любом случае будет в 2-3 раза меньше, чем при остеосинтезе пластиной! Мы обладаем огромным опытом применения этих технологий, они эффективны и при свежих переломах и при исправлении посттравматических деформаций лучевой кости.
2. После завершения лечения в теле пациента не остается инородного материала (металла). После сращения кости те несколько спиц, которыми фиксируются отломки, удаляются.
3. В нашей клинике замкнутый цикл лечения : от начала до полного восстановления функции кисти и пальцев под контролем одного и того же врача, который берет на себя ответственность за результат. доктора на другого. Лечение проводится по индивидуальной программе, разработанной для конкретного пациента.
4. Высокий сервис. Наш Центр славится высоким сервисом, который качественно отличает клинику от других. В клинике пациент находится максимум 2 суток, после чего лечение проходит амбулаторно.
5. Цены на операции - ниже, чем оперативное лечение даже не по столь щадящим методам, в сравнении с клиниками Москвы и С-Петербурга.
Надо ли оперироваться пациентам в возрасте за 65 и старше?
Некоторые доктора считают, что оперативное лечение пациентам старше 65 лет не показано. И даже при смещении отломков следует продолжать консервативное лечение. Эта позиция связана с тем, что результаты традиционных операций у пациентов в возрасте старше 65 лет оставляют желать лучшего, количество осложнений большое. Наша позиция: жизнь после 65 и после 75 лет не заканчивается. Оперировать таких пациентов, конечно, надо. И к нам приходят пожилые пациенты, у которых еще много планов на жизнь. Мы их оперируем и возвращаем качество жизни.
В какой срок после травмы следует оперироваться?
Чем раньше прооперироваться, тем лучше результат и меньше сами сроки лечения. Это аксиома. Очередь на операции немаленькая, но выход из положения есть – попасть в ближайший консультативный прием, написав на э-почту hand@plastic-surgery.ru. В течение 2-3 дней мы пригласим на консультацию. Прдеолперационное обследование у нас организовано очень хорошо, занимает 1 день И при отсутствии противопоказаний можно прооперироваться в ближайшее время. «Зеленая улица» для лиц, у которых травма произошла в сроки до 3 недель. Не нужно ждать, пока кость неправильно срастется , и её придется рассекать, чтобы исправить деформацию.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
