По данным ВОЗ, с кишечной стомой (колостома, илеостома) в разных странах проживает от 0,05 до 0,1% населения. Её формируют по жизненным показаниям. 94% людей с постоянной стомой прооперированы по поводу рака. Большинство оставшихся случаев приходится на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Гиршпрунга и тяжелые травмы кишечника.
В нашей клинике здоровьем стомированных пациентов занимается опытный хирург, проктолог высшей категории, Таскаев Игорь Александрович.
В этой публикации мы обсудим, как жить со стомой и как за ней ухаживать. Для получения дополнительной информации, а также при возникновении любых проблем со стомой, запишитесь на приём к врачу-проктологу Центра Нудельмана – на сайте через оранжевую кнопку «Онлайн запись». Первичный прием проводится оффлайн, повторные консультации доктор может провести онлайн.
Периоды формирования стомы
После выведения стомы выделяют три периода её созревания:
- Ближайший послеоперационный период. Человек ещё находится в стационаре и испытывает высокую психологическую нагрузку. Операционная рана болит, а внешний вид стомы – пугает. Медперсонал обучает пациента ухаживать за стомой. Даже в ближайший послеоперационный период к ней можно прикасаться, самостоятельно мыть.
- Созревание стомы. Продолжается до 12 месяцев после операции. В это время пациент ухаживает за стомой в основном самостоятельно, однако для обучения, подбора калоприёмника, предотвращения и своевременного выявления осложнений нужно посещать врача один раз в месяц. Вы можете обратиться в Центр Нудельмана. В первый год после операции у врача стоит бывать регулярно, даже если кажется, что со стомой всё нормально. Своевременное обнаружение проблем поможет избежать осложнений.
- Период окончательно сформированной стомы. Начинается примерно через год после операции. Стома приобретает окончательную форму. Оптимальная периодичность дальнейшего наблюдения у врача – один раз в три месяца.
Как ухаживать за стомой?
Лучше один раз увидеть и несколько раз повторить, следуя инструкциям опытного врача, чем сто раз прочитать в интернете. Но всё же мы изложим краткую инструкцию, как самостоятельно ухаживать за стомой.
1. Удаление калоприемника. Мешок в нём может быть дренируемым или недренируемым. Содержимое дренируемого мешка лучше удалить до снятия калоприемника. Снимать его нужно сверху вниз, придерживая кожу. Затем – поместить в мешок для мусора и герметично завязать.
2. Обработка кожи. Остатки содержимого калоприемника на коже, если такие есть, удалите сухой салфеткой. Затем вымойте кожу водой с мылом, выполняя круговые движения – начиная мыть в отдалении от стомы, а затем постепенно приближаясь к ней. Высушите кожу промокающими движениями салфетки из марли.
Нельзя:
- сильно тереть кожу;
- использовать агрессивные антисептики;
- брить волосы в области стомы, проводить химическую эпиляцию.
Интенсивные растирающие движения приводят к натиранию кожи и образованию мелких дефектов эпидермиса, которые могут в будущем становиться источником воспалительных процессов.
Не нужно протирать кожу антисептиками, особенно агрессивными, содержащими спирт. Кишечник не является стерильной средой. Если признаков воспаления нет, то бороться с бактериями нет смысла.
Если появляются кровянистые выделения, это не страшно. Участок стомы, который кровоточит, нужно просто прижать салфеткой на пару минут. Обработка этой зоны антисептиками не требуется.
3. Подготовка калоприёмника. Нужно прорезать отверстие в клейкой поверхности, которое по форме будет таким же, как стома, но немного больше – примерно на 1 мм в каждую сторону. Варианты, как это сделать:
- измерение фирменным шаблоном и обведение контура для последующего вырезания;
- использование прозрачной плёнки для создания трафарета, а затем перенос разметки на клейкую поверхность;
- измерение всех размеров линейкой.
Если с момента выведения стомы прошло более года, то её размер окончательный, и больше меняться не будет. С этого времени при каждой смене калоприемника можно использовать один и тот же трафарет для прорезывания отверстия. При подготовке к установке нового калоприемника можно использовать защитные средства. Они снижают риск осложнений. Хирург подберет для вас подходящее средство на первом приёме. Это может быть герметизирующая паста, крем, дезодорант, пудра и т.д.
4. Установка калоприёмника. Он приклеивается на кожу. Нагрейте пластину до температуры тела. Затем снимите защитную плёнку и приклейте так, чтобы стома разместилась в подготовленном вами отверстии. Плёнку сохраните, она может пригодиться для создания трафарета для следующего калоприёмника.Советы:
- устанавливайте калоприёмник перед зеркалом;
- лучше делать это стоя, в этом случае кожа живота более плоская;
- не стоит фиксировать приёмник сразу после приёма пищи, лучше делать это на голодный желудок;
- следите, чтобы на адгезивной пластине не появлялись складки;
- после того, как пластина зафиксирована, погрейте её руками, чтобы она лучше приклеилась к телу.
Какой калоприемник выбрать?
Медицинская промышленность выпускает множество типов калоприемников. Они принципиально делятся на два типа: использующиеся в ранний послеоперационный период и предназначенные для самостоятельного амбулаторного применения. Первые отличаются наличием герметичного окошка, чтобы можно было ухаживать за швами. Кроме того, они прозрачные, чтобы врачи могли оценивать состояние раны, стомы, швов и кожных покровов.
Для самостоятельного применения используются калоприемники:
- Однокомпонентные – изделие представляет собой единое целое и меняются полностью.
- Двухкомпонентные – пластина отдельно, а мешок отдельно.
Как выбрать калоприемник? Двухкомпонентные удобнее. Не нужно каждый раз отклеивать с кожи пластину для замены мешка. Её можно менять 1-2 раза в неделю. Но такие калоприемники более жесткие, поэтому подходят не всем пациентам. Дискомфорт чаще всего испытывают те, у кого стома располагается в области складки.
Ещё один важный момент при выборе калоприемника: использовать мешки дренажные или не дренажные. Чем дистальнее (ниже) пересечён кишечник во время операции, тем более плотным будет кишечное содержимое. Пациентам с оформленным калом подойдут мешки без дренажа. Если же значительная часть или даже вся толстая кишка выключена из пассажа, то будет много жидкого содержимого. В этом случае лучше использовать мешок с дренажным отверстием.
Наш хирург поможет подобрать для вас калоприемник, который будет для вас максимально удобным, подойдет по форме и размеру, обеспечит хорошее качество жизни и низкий риск осложнений со стороны кожи в области стомы.
Ирригация
Стомированную кишку нужно промывать. Необходимо делать это правильно, используя специальные приспособления. Ошибки приводят к травматизации стомированной кишки и повышают риск осложнений.
Остались вопросы? Куда обратиться
По уходу за стомой кишечника и осложнениям при стоме можно обратиться в Центр Нудельмана в Екатеринбурге, к врачу проктологу Игорю Таскаеву:
- Консультация по уходу за стомой, ответы на любые вопросы.
- Помощь в выборе калоприемника.
- Помощь в случае осложнений.
- Обучение смене калоприемника, правильной обработке кожи, ирригации стомированной кишки.
- Персональные рекомендации по питанию.
- Консультации по вопросам хирургического лечения (закрытие стомы, операции по поводу осложнений и т.д.).
- Наблюдение в послеоперационном периоде.
Записаться на консультацию к хирургу-проктологу Игорю Александровичу Таскаеву можно самостоятельно с помощью оранжевой кнопки Онлайн-запись в правом нижнем углу сайта, выбрав доктора, дату и время; а также отправить свои данные на почту reg@plastic-surgery.ru Администраторы с Вами свяжутся и помогут записаться.
