Подслизистый слой состоит из соединительной ткани и сосудов, которые прикрепляют слизистую оболочку к мышечному слою. Мышечный слой обеспечивает сократимость желудочно-кишечного тракта.
Эпителиальные образования (полипы) начинают свое развитие в слизистой. При удалении многих из них, особенно крупных, крайне важно удалить их одним блоком, т.е. целиком и полностью, не повредив новообразование. И оптимален в таких случаях метод подслизистой диссекции.
В подслизистую с помощью эндоскопического оборудования и инструментария вводится подкрашенный препарат (физраствор или гиалуроновая кислота), что позволяет увеличить пространство между слизистой и мышечным слоем органа и сделать слой отличимым от соседних с подслизистой.
Затем хирург заходит в подслизистый слой, и выверенными шагами по 0,5 мм - 1 мм добивается полного рассечения под образованием.
Часто после удаления лоскута слизистой с находящимся на нем образованием место удаления обрабатывается потоком плазмы (аргоно-плазменная коагуляция) или ушивается клипсами. Делается это для более быстрого заживления и снижения вероятности кровотечения в послеоперационном периоде.
Эта операция требует высокой квалификации и мастерства хирурга, отличного владения техникой операции и эндоскопическими инструментами, поскольку параллельно с продвижением к цели операции он обрабатывает каждый сосуд, предупреждая кровотечение.
В каких случаях выбирают диссекцию в подслизистом слое, а не обычную полипэктомию?
1) Если полип (образование) плоской формы и имеет размер более 2 см,
2) Если есть сомнения в доброкачественности полипа, но при этом нет признаков инвазии, т.е. проникновения в мышечный слой стенки желудочно-кишечного тракта,
3) В некоторых случаях - как альтернатива полостной операции.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
