В результате эндоскопической хромоскопии с высокой достоверностью выявляются изменения органов, не видимые при обычном исследовании, без окрашивания. Это позволяет диагностировать болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки на ранних стадиях, в том числе рак. Точная диагностика — это сохранение здоровья, а во многих случаях и жизни пациента.
Поводы для обращения к врачу
Многие болезни желудочно-кишечного тракта протекают без симптомов. Иногда пациент может не подозревать, что у него развивается серьезное заболевание. Эндоскопическая хромоскопия органов ЖКТ диагностирует болезнь на ранней стадии. Это дает возможность вовремя назначить лечение.Обратитесь к врачу, если вас беспокоит:
• изжога;
• боли в животе постоянного характера;
• тошнота и рвота;
• жжение в области пищевода (за грудиной);
• комок в горле или боль при глотании;
• нарушение функции кишечника (запоры или диарея);
• резкое беспричинное снижение веса;
• появлении слизи или крови в стуле.
Показания для хромоскопии
Пройти гастроскопию или колоноскопию с хромоскопией рекомендуется при наличии жалоб или с целью профилактики. Профилактическое исследование особенно показано, если есть факторы риска по развитию рака и других болезней, вызывающих желудочно-кишечные кровотечения. К ним относится возраст старше 50 лет и наличие у близких родственников серьезных заболеваний ЖКТ: язвенного колита, болезни Крона, полипов, злокачественных опухолей. Перед исследованием обязательна консультация врача.Благодаря хромоэндоскопии выявляют:
• предраковые изменения слизистых (например, дисплазий);
• полипы;
• изъязвления;
• рак на ранней стадии, до появления симптомов.
Хромоскопия пищевода
Проводится для диагностики:• пищевода Барретта – предракового состояния, при котором эпителий пищевода заменяется на цилиндрический, характерный для кишечника;
• рефлюкс-эзофагита – воспаления, возникающего при забросе кислого содержимого желудка в пищевод;
• желудочной гетеротопии – появления на слизистой оболочке пищевода клеток, характерных для желудка.
Хромоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
Метод, необходимый для уточнения диагноза:• хронического гастрита;
• целиакии – непереносимости глютенов пшеницы и других злаков;
• полипов и других доброкачественных опухолей;
• предраковых заболеваний и рака.
Хромоскопия толстой кишки
Применяется в диагностике:• кишечной дисплазии – предракового состояния;
• плоских полиповидных образований, незаметных или трудно выявляемых при обычной колоноскопии;
• язвенного колита;
• болезни Крона.
Преимущества метода
Хромоскопия улучшает качество эндоскопического исследования. Методика выявляет болезни желудочно-кишечного тракта, незаметные во время обычной эндоскопии.Эндоскопическая хромоскопия проводится для:
• точной постановки диагноза (лучшая визуализация очагов поражения);
• определения места для биопсии – прицельного «отщипывания» тканей для их дальнейшего гистологического исследования;
• четкого выявления границ и площади поражения слизистой;
• контроля во время эндоскопических хирургических операций;
• полного удаления полипов и измененных очагов во время эндоскопии;
• проверки состояния слизистой после проведенного лечения.
Хромоскопия значительно повышает точность эндоскопического заключения. Чувствительность и специфичность метода – около 98-99%. Эндоскопическая хромоскопия – это точный диагноз и спокойствие пациента за свое здоровье.
Противопоказания
• аллергические реакции на применяемый в хромоскопии препарат;• выраженное сужение органов в результате ожога или хронического заболевания, когда врачу не удается провести эндоскоп;
• повреждения сосудов в месте распыления красителей.
При острых инфекционных заболеваниях процедура откладывается до выздоровления пациента.
Подготовка
Перед исследованием во время предварительной консультации врач подробно рассказывает об особенностях подготовки. Перед хромоскопией пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки рекомендуем ознакомиться с информацией «Как подготовиться к ФГС». Перед эндоскопической хромоскопией толстой кишки пациент проходит комплексную подготовку и очищает кишечник также, как перед колоноскопией.Анестезия
Эндоскопическая хромоскопия проводится в состоянии медикаментозного сна. Во время процедуры состояние пациента постоянно контролируется врачом-анестезиологом, что гарантирует полную безопасность.Медикаментозная седация расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Врач спокойно и точно выполняет окрашивание и все необходимые манипуляции.
Как проходит хромоскопия
Процедура амбулаторная. Хромоскопия выполняется во время эндоскопического исследования – эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС, или по-другому ФГС) или колоноскопии. Продолжительность - около 20 минут.После осмотра врач окрашивает слизистую оболочку через специальный распылитель. Он вводится в исследуемый орган через рабочий канал эндоскопа.
После нанесения красителя врач еще раз внимательно изучает состояние слизистой. Иногда во время процедуры используется последовательно до трех разных препаратов для окрашивания. В большинстве случаев перед нанесением следующего красителя слизистая оболочка отмывается от предыдущего. В завершение из измененных участков берется фрагмент тканей для дальнейшего лабораторного исследования.
Какие красители используются?
Краситель подбирается с учетом его переносимости пациентом и предполагаемых заболеваний. Например, конго красный применяется для окрашивания пищевода при рефлюксе и желудочных гетеротопиях.Комбинированная хромоскопия в пищеводе – незаменимый метод диагностики при подозрении на пищевод Баррета. Сначала врач наносит раствор уксусной кислоты, затем раствор Люголя и метиленовый синий. Окрашивание метиленовым синим выявляет очаги дисплазии высокой степени. Это предраковые состояния.
Индигокармин усиливает рельеф слизистой оболочки, что позволяет обнаружить рак желудка и кишечника на ранней стадии. Также этот краситель используется для диагностики целиакии – атрофии ворсинок слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Все применяемые красители безопасны для организма пациента.
Восстановление
Результаты обследования выдаются сразу после эндоскопической хромоскопии. Гистологическое заключение готово через 10-14 дней.После процедуры пациент сразу возвращается домой. После медикаментозного сна несколько часов нельзя управлять автомобилем.
После хромоскопии в течение суток рекомендуется щадящая диета. Если во время исследования выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта, то необходима консультация гастроэнтеролога или колопроктолога. Врач разработает тактику лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
