В нашей клинике эту методику применяют во время эндоскопических операций по удалению полипов желудочно-кишечного тракта (во время фиброгастроскопии и колоноскопии). Кроме того, на сегодня это наиболее эффективный и малотравматичный способ лечения при пищеводе Барретта и желудочной гетеротопии.
Основные показания
Пищевод Барретта — заболевание, при котором происходит замещение обычных клеток слизистой оболочки пищевода клетками, характерными для эпителия кишечника. Такой процесс трансформации чаще всего развивается в нижней части пищевода и называется кишечной метаплазией. Данное заболевание часто возникает как осложнение длительно протекающей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При ней происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Следует также отметить, что пищевод Барретта примерно в 70% развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка может смещаться в грудную клетку.Опасность синдрома Барретта в том, что при отсутствии своевременного лечения многократно повышается риск развития рака пищевода (аденокарциномы).
Гораздо менее известное состояние – желудочная гетеротопия, или Inlet Patch. Она заключается в появлении клеток, характерных для желудочного эпителия, на слизистой пищевода. Диагностируется достаточно часто, хотя иногда пропускается при рутинном исследовании.
И пищевод Барретта, и желудочная гетеротопия могут протекать без жалоб. Но в некоторых случаях пациента беспокоят симптомы, которые он не связывает с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В связи с этим диагностика затруднена, и больной блуждает от специалиста к специалисту.
Например, при боли в горле пациент обращается к лор-врачу. Однако во время осмотра оториноларинголог не находит никаких заболеваний. При ощущении комка при глотании идут к неврологу, либо также к лор-врачу. А на самом деле выявить истинную причину может гастроэнтеролог, а наиболее вероятно - врач-эндоскопист, проводящий эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта.
Перед процедурой фиброгастроскопии для более детального осмотра пищевода обязательно сообщите врачу, если заметили следующие симптомы:
• ощущение «комка в горле»;
• жжение;
• выделение вязкой слюны;
• дискомфорт при глотании (болезненное или затруднённое глотание).
При наличии симптомов у пациентов с желудочной гетеротопией и при пищеводе Барретта требуется лечение. Оно может быть хирургическим или эндоскопическим, в сочетании с медикаментозной терапией. План лечения определяется наличием сопутствующих заболеваний.
При наличии заброса желудочно-кишечного содержимого в пищевод или диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, первым этапом обычно проводится лапароскопическая операция. Ее цель - предотвращение (уменьшение) попадания гастродуоденального содержимого в пищевод и снижение воспаления. Затем – аргоноплазменная коагуляция для удаления патологических очагов.
При выраженном воспалительном процессе в пищеводе перед проведением коагуляции назначается лекарственная терапия.
При отсутствии сопутствующей патологии при диагнозе «пищевод Барретта» или «желудочная гетеротопия» можно сразу выполнить аргоноплазменную коагуляцию. Это наиболее эффективный и безопасный метод лечения данных заболеваний.
Противопоказания
К относительным противопоказаниям относится выраженный воспалительный процесс в пищеводе, который не позволяет точно отграничить патологический очаг от здоровых тканей. В такой ситуации перед проведением аргоноплазменной коагуляции врач назначает медикаментозную терапию для устранения воспаления.В редких случаях операция не может быть выполнена при выраженном сужении пищевода в результате ожога или заболевания, когда врачу не удаётся провести эндоскоп.
Анестезия
Аргоноплазменная коагуляция не вызывает у пациента дискомфорта, так как проводится в состоянии медикаментозного сна. Стоит обратить внимание, что только применение адекватного обезболивания может обеспечить полное отсутствие сокращений стенок пищевода во время операции. Это позволяет врачу в наиболее благоприятных условиях выполнить все необходимые манипуляции.Внутривенная седация обеспечивает быстрое засыпание, приятный сон и мягкое пробуждение без каких-либо неприятных ощущений. Мы используем самые современные и безопасные анестетики.
Ход операции
Аргоноплазменная коагуляция патологических участков слизистой пищевода выполняется во время обычного эндоскопического исследования (фиброгастроскопии). Длительность процедуры от 30 до 60 минут, в зависимости от количества удаляемых очагов. Госпитализация не требуется.Все обнаруженные дефекты слизистой подвергаются деструкции плазмой. А для предотвращения повреждения мышечного слоя и профилактики сужения пищевода в дальнейшем в подслизистый слой вводится физиологический раствор. При этом инструмент для коагуляции не соприкасается с тканями, что повышает безопасность вмешательства.
Аргоноплазменная коагуляция всего за один сеанс устраняет все патологические изменения слизистой оболочки пищевода. На месте удалённых участков происходит восстановление нормальной слизистой оболочки, снижается риск развития рака пищевода.
Этот способ лечения является максимально щадящим. После эндоскопической операции сохраняется эластичность стенки пищевода, не образуются рубцы. Практически исключается риск кровотечения. Кроме того, для доступа к пораженной части пищевода не требуются разрезы.
Результат
Аргоноплазменная коагуляция при пищеводе Барретта и желудочной гетеротопии радикально удаляет патологически измененные ткани.Благодаря применению этой современной методики, врачи-эндоскописты Центра косметологии и пластической хирургии устраняют заболевание, которое годами не удается вылечить консервативным способом. Эндоскопический метод лечения, как говорят наши доктора, является наиболее изящным способом решения проблемы.
После проведения аргоноплазменной коагуляции симптомы заболевания достаточно быстро проходят, что значительно улучшает качество жизни пациента.
Пищевод Барретта - предраковое заболевание, но в результате проведенной коагуляции патологических очагов риск развития рака пищевода существенно снижается до среднестатистических значений для здоровых людей.
Восстановление
Эндоскопическую аргоноплазменную коагуляцию выполняют в амбулаторных условиях, можно сразу вернуться домой. Так как процедура проводится под внутривенной седацией, то в течение нескольких часов после окончания вмешательства нельзя садиться за руль.После операции врач даёт подробные индивидуальные рекомендации по дальнейшей тактике лечения. В течение 3-х дней после процедуры пациент соблюдает жидкую диету, а затем постепенно переходит на мягкую пищу. Через 10 дней можно возвращаться к обычному питанию.
Преимущества аргоноплазменной коагуляции в нашем Центре
Эндоскопическую аргоноплазменную коагуляцию выполняет высококвалифицированный врач-эндоскопист с большим успешным опытом лечения патологий пищевода. Он является членом Российского эндоскопического общества, занимается научной и преподавательской деятельностью.Манипуляции проводятся с помощью японского эндоскопа Pentax нового поколения, который используется для операций любой сложности. Видеокамера эндоскопа обеспечивает высокое качество изображения, что гарантирует максимально точное и аккуратное выполнение аргоноплазменной коагуляции.
Непосредственно для удаления патологического очагов используется современный электрохирургический блок BOWA ARC 303, который обеспечивает быструю и надёжную коагуляцию.
Тактичное и внимательное отношение к каждому пациенту, современные методы обезболивания гарантируют максимальный комфорт и обеспечивают безопасность проведения операции.
Консультация
При первичном обращении пациента на исследование желудочно-кишечного тракта обязательна предварительная консультация доктора. Желательно принести любые имеющиеся на руках результаты предыдущих исследований ЖКТ, крови. Для проведения внутривенной седации необходима электрокардиограмма.Клиника предоставляет скидки пенсионерам:
• 10% на эндоскопические исследования ЖКТ;
• 10% — на внутривенную седацию при эндоскопических исследованиях ЖКТ.
Любой желающий пройти фиброгастроскопию и аргоноплазменную коагуляцию может обратиться к нам. В этом случае необходимо забронировать время предварительной консультации врача-эндоскописта по тел. (343) 228-28-28.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
