Палеев Дмитрий ПавловичВрач-терапевт, остеопат
Что такое остеопатия? Многие представляют, что это работа с костями, опорно-двигательным аппаратом, с позвоночником, так ли это?
Остеопатия – это отрасль медицинской науки о целостном функциональном единстве всех органов и систем человеческого организма, основанная на точных и полноценных знаниях нормальной анатомии, физиологии и эмбриологии человека.
Врач-остеопат работает не с жалобами пациента, а с их причиной. Жалобы, предъявляемые пациентом, это лишь диагностическая дорожка в поисках причины (причин), т.е. соматических дисфункций, которые вызвали те или иные недомогания человека, вследствие которых он обратился за медицинской помощью.
Поэтому врач-остеопат, в зависимости от причины жалоб, лечит – корректирует - опорно-двигательный аппарат (отдельные кости или суставы) и восстанавливает функцию внутренних органов и систем, взаимно влияя на соседние органы и системы.
Что происходит на приеме у врача-остеопата? (Как проходит первый прием у остеопата? На первом же приеме можно определить проблему?)
Прием врача-остеопата, как и прием любого другого врача-специалиста, заключается в сборе жалоб, анамнеза, т. е. истории развития предъявляемых жалоб, истории развития пациента.
Затем происходит диагностика организма человека. Это просто визуальный осмотр. Осмотр тела в положении стоя, сидя, лежа. Осмотр в определенной позе или положении. Затем идет этап пальпации и прослушивания тела.
После этого, исходя из полученных данных, начинается лечение или коррекция выявленных дисфункций, влияющих на появление жалоб пациента. Лечение происходит с помощью рук врача.
Иногда врач-остеопат определяет причину или группу причин уже в ходе проведения консультации.
Какие заболевания связаны с проблемами скелета, соотношения мягких тканей?
Дисфункций, связанных с проблемами костно-мышечного аппарата, довольно много.
Например, дисфункции ЖКТ могут приводить к жалобам на боли в грудном отделе позвоночника и в пояснично-крестцовом. Дисфункции костей лонного сочленения после родов, также могут приводить к жалобам женщин на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Послеоперационные рубцы, перенесенные пневмонии и др. заболевания вызывают жалобы в тех или иных областях тела человека, и не только в позвоночнике.
Отдельная группа жалоб - это боли при открывании или закрывании рта, а также после оказания стоматологической помощи.
Особенности рождения могут повлечь появление жалоб на головную боль и головокружения.
В лечении каких заболеваний помогает остеопатия? В каких случаях остеопатия не помогает? Существуют ли противопоказания остеопатическому лечению?
Врач-остеопат не лечит заболевания, а занимается коррекцией соматических дисфункций, которые возникли в результате перенесенного заболевания, либо могут привести к развитию какого-либо заболевания.
Врач-остеопат - это многофункциональный междисциплинарный специалист, связующее звено между врачами различных клинических специальностей.
Показания к остеопатическому лечению
Основным показанием к остеопатическому лечению, согласно Международной статистическая классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, являются соматические дисфункции, описанные в классе XIII «БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M99)»:
M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани;
M99 Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках.
M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция
99.00 — Биомеханическая дисфункция — область шеи
99.01 — Соматическая дисфункция — область головы
99.02 — Соматическая дисфункция — область груди
99.03 — Соматическая дисфункция — область поясницы
99.04 — Соматическая дисфункция — область крестца
99.05 — Соматическая дисфункция — область таза
99.06 — Соматическая дисфункция — нижняя конечность
99.07 — Соматическая дисфункция — верхняя конечность
99.08 — Соматическая дисфункция — грудная клетка
99.09 — Соматическая дисфункция — область живота и другие
М99.8 Другие биомеханические нарушения
М99.9 Биомеханические нарушения неуточненные
Кроме того, остеопатические методы лечения показаны как элемент комплексной терапии при различных заболеваниях, особенно на этапах реабилитации, для профилактики обострений и осложнений.
Остеопатическая помощь позволяет уменьшить прием лекарственных препаратов (обезболивающих, вазоактивных и др.), а значит уменьшить аллергические реакции и другие побочные явления, особенно при длительной фармакотерапии и полипрагмазии. В этих случаях врач-остеопат должен работать в тесном сотрудничестве с врачами других специальностей, использовать для контроля за лечением данные методов инструментального обследования.
Врачам различных специальностей необходимо знать, что в результате остеопатического лечения улучшается функционирование опорно-двигательного аппарата, кровоснабжение и нервная трофика различных органов и тканей, их подвижность, что приводит к увеличению резервов адаптации организма при широком круге патологических процессов.
Обращаем ваше внимание, что наш специалист принимает пациентов старше 3 лет.Ниже представлен достаточно полный список болезней и проблем, влияющих на здоровье в соответствие с МКБ-10, при которых показано вмешательство остеопата в составе комплексного лечения.
| № | Код по МКБ-X | Диагноз |
|---|---|---|
| Класс V (F) — раздел, описывающий психические расстройства | ||
| (F84) Общие расстройства психологического развития – все коды на F априори относятся к психиатрии. (Остеопатическая помощь в комплексной терапии) | ||
| (F84.0) | детский аутизм | |
| (F84.3) | другое дезинтегративное расстройство детского возраста | |
| (F88) | другие расстройства психического развития | |
| (F89) | расстройство психического развития неуточненное | |
| (F90 – F98) Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском возрасте | ||
| (F90.0) | нарушение активности и внимания | |
| (F90.1) | гиперкинетическое расстройство поведения | |
| (F91) | расстройства поведения | |
| (F92) | смешанные расстройства поведения и эмоций | |
| (F93) | эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста | |
| (F95) | тики | |
| (F98) Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте | ||
| (F98.0) | энурез неорганической природы | |
| (F98.1) | энкопрез неорганической природы | |
| (F98.5) | заикание (запинание) | |
| (F98.6) | речь взахлеб | |
| (F98.9) | эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящемся на детский и подростковый возраст, неуточненное | |
| Класс VI Болезни нервной системы (G00 — G99) | ||
| (G43) | мигрень | |
| (G44) | другие синдромы головной боли | |
| (G44.1) | сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках | |
| (G44.2) | головная боль напряженного типа | |
| (G44.3) | хроническая посттравматическая головная боль | |
| (G44.8) | другой уточненный синдром головной боли | |
| (G45) | преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы | |
| (G45.0) | синдром вертебробазилярной артериальной системы | |
| (G47) Расстройства сна | ||
| (G47.0) | нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница) | |
| (G47.2) | нарушения цикличности сна и бодрствования | |
| (G47.8) | другие нарушения сна | |
| (G50 – G59) Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений | ||
| (G50.0) | невралгия тройничного нерва | |
| (G50.9) | поражение тройничного нерва неуточненное | |
| (G51.9) | поражение лицевого нерва неуточненное | |
| (G52) | поражения других черепных нервов | |
| (G90) | расстройства вегетативной (автономной) нервной системы | |
| (G90.8) | другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы | |
| (G90.9) | расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное | |
| (G93.2) | доброкачественная внутричерепная гипертензия | |
| (G93.4) | энцефалопатия неуточненная | |
| Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00—H59) | ||
| (H04.4) | хроническое воспаление слезных протоков | |
| (H40) | глаукома | |
| (H40.3) | глаукома вторичная посттравматическая | |
| (H46) | неврит зрительного нерва | |
| (H47) | другие болезни зрительного (2-го) нерва и зрительных путей | |
| (H50) | другие формы косоглазия | |
| (H51.1) | Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная] | |
| (H52) | нарушения рефракции и аккомодации | |
| (H54.5) | пониженное зрение одного глаза | |
| (H54.2) | пониженное зрение обоих глаз | |
| (H57.21) | глазная боль | |
| Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H60—H95) | ||
| (H65.2) | хронический серозный средний отит | |
| (H65.4) | другие хронические негнойные средние отиты | |
| (H81) | нарушения вестибулярной функции | |
| (H93.1) | шум в ушах (субъективный) | |
| (H83.9) | болезнь внутреннего уха неуточненная | |
| (H90) | кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха | |
| (H65.2) | хронический серозный средний отит | |
| Класс IX – Болезнь системы кровообращения | ||
| (I69) | последствия цереброваскулярных болезней | |
| (I69.0) | последствия субарахноидального кровоизлияния | |
| (I69.1) | последствия внутричерепного кровоизлияния | |
| (I69.3) | последствия инфаркта мозга | |
| (I69.4) | последствия инсульта, неуточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга | |
| (I83.9) | варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления | |
| (I84.3) | внутренний геморрой без осложнений | |
| (I84.5) | наружный геморрой без осложнений | |
| Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99) | ||
| (J30.0) | вазомоторный ринит | |
| (J31) | хронический ринит, назофарингит и фарингит | |
| (J32) | хронический синусит | |
| (J44.9) | хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная | |
| (J45.1) | неаллергическая астма | |
| (J45.8) | смешанная астма | |
| (J96.1) | хроническая респираторная недостаточность | |
| (J96.9) | (J96.9) респираторная недостаточность неуточненная | |
Противопоказания к остеопатическому лечению
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Лихорадочные состояния, в том числе неясной этиологии. - Острые инфекционные заболевания.
- Хронические инфекционные заболевания в фазе обострения. - Контагиозные заболевания кожи, ногтей, волос.
- Системные заболевания крови.
- Кровотечение или подозрение на кровотечение.
- Острая хирургическая патология.
- Системные заболевания соединительной ткани в период обострения.
- Острые воспалительные заболевания кровеносных и лимфатических сосудов, острый тромбоз.
- Аневризма аорты и сердца.
- Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.
- Недостаточность кровообращения 3-й степени.
- Гипертонический и гипотонический криз.
- Острый коронарный синдром.
- Черепно-мозговая травма (острый период).
- Острые травматические повреждения позвоночника и суставов.
- Острые нарушения мозгового кровообращения (острейший период).
- Острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты; острейший период).
- Острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга и его оболочек, позвоночника и суставов.
- Ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах.
- Гнойные процессы любой локализации.
- Диагностически неясные случаи с подозрением на патологию, являющуюся противопоказанием.
- Эндогенные психические заболевания в период обострения, экзогенные психические расстройства с чрезмерным возбуждением.
- Психологический отказ пациента от лечения.
К относительным противопоказаниям относятся:
- Аномалии краниовертебральной зоны и шейного отдела позвоночника (в том числе аномалия Киммерли, аномалия Арнольда-Киари).
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
- Грыжа межпозвонкового диска в области шейного отдела позвоночника в остром периоде заболевания при выраженном болевом синдроме.
- Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
- Остеопороз.
- Злокачественные новообразования любой локализации.
- Доброкачественные образования (активный рост).
Общий осмотр пациента, определение его постурального баланса (т. е. положения тела в пространстве и что на это положение влияет).
Соотношение положения разных анатомических регионов (сегментов) между собой.
Определение положения рёберных дуг относительно друг друга.
Осмотр грудного отдела позвоночника.
Оценка подвижности рёберных дуг, грудо-брюшной диафрагмы, содержимого брюшной полости в положении лёжа.
Оценка положения затылочной кости.
Определение краниального ритма, оценка подвижности костей черепа.
Из Вашей практики в каких случаях наблюдали положительные результаты лечения?
Восстановление после хлыстовых травм, приобретенных в результате падений на улице, на горных лыжах и т.д., падений с повреждением как крестца и копчика, так и их связочного аппарата, ДТП, стрессовых ситуаций. После ЗЧМТ, травм конечностей. Восстановление после перенесенных оперативных вмешательств, частично после инсультов, инфарктов; пневмоний, язвенной болезни желудка и ДПК, восстановление женщин в послеродовом периоде. В подготовительном периоде планирования беременности. Остеопатическое сопровождение беременности и подготовка к родам. Неплохие показатели при работе со сколиозами 3-4 степени, с легкими формами ДЦП, мигрени и мигренеподобные состояния. Проблемы прикуса.
Какие самые сложные случаи были в Вашей практике и как их удалось решить?
Любой прием к врачу-остеопату может оказаться сложным, и наоборот. Многое зависит от возможности организма к саморегуляции и восстановлению. Сложные, например, сахарный диабет, мигрени, сколиозы 3-4 степени.
Все поддается коррекции, но для этого порою проходит длительный период работы и восстановления.
Сколько обычно требуется сеансов для лечения? Например, в случае лечения сколиоза.
От одного до 3-5 и более. Никогда заранее определить невозможно.
Постоянен ли результат лечения?
Чаще всего, да.
Что нужно для того чтобы его сохранить?
Необходима профилактика и наблюдение за своим здоровьем. И раз в полгода, раз в год посещать врача-остеопата.
Признана ли остеопатия официальной медициной?
Да, с 2012-2013 года эта специальность стала официальной в России. На сайте «Остеопатия-РФ» имеются все законодательный акты.
С какими проблемами детей чаще всего обращаются мамы к остеопату?
С разными. Различными дисфункциями ЖКТ, мышечными дисфункциями конечностей и спины. Головными болями. «Родовой травмой». Кривошея. Чаще стали направлять неврологи! Проблемами формирования прикуса и т.д.
Как отследить, что меняется после остеопатического лечения?
Во-первых, изменяется самочувствие пациента, в лучшую сторону.
Во-вторых, меняются показатели крови, ликвора, мочи. Рентгенологические изменения. Специфические лабораторные и специальные показатели.
А как выбрать хорошего остеопата?
Можно зайти на сайт Российской остеопатической ассоциации и выбрать врачей-остеопатов в своем регионе. А далее почитать отзывы о работе того или иного специалиста.
НАШ СПЕЦИАЛИСТ ПРИНИМАЕТ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 3-Х ЛЕТ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
