Новый прогрессивный малоинвазивный метод хирургического лечения грыж передней брюшной стенки (паховых, бедренных и прочих, расположенных ниже и в стороне от пупка), с применением специальных эндоскопических инструментов и синтетических сетчатых имплантатов.
Суть метода заключается в устранении выпячивания брюшины с “обратной стороны”.
Операция выполняется под общим обезболиванием, без большого разреза, без вскрытия брюшной полости.
Через три маленьких разреза в передней брюшной стенке путем нагнетания углекислого газа создается искусственная полость – рабочее пространство для эндоскопических инструментов.
Грыжевой мешок отделяется от окружающих тканей, извлекается из грыжевого канала, затем грыжевой канал закрывается специальной полипропиленовой сеткой (имплантатом). После этого давление в рабочем пространстве сбрасывается, полость спадается и сетка фиксируется окружающими тканями.
Такой тип операции не подходит для устранения истинных пупочных грыж и связан со значительными трудностями при грыжах, расположенных выше пупка.
Показания к эндоскопическому грыжесечению.
Наличие грыжи сопряжено с риском ущемления и спаечного процесса, поэтому является абсолютным показанием к операции. Группы грыж, при наличии которых предпочтительна эндоскопическая методика : паховые грыжи , бедренные грыжи, грыжи спигелиевой линии, грыжи белой линии живота ниже пупка на 5 см и более. Метод имеет особые преимущества при рецидивных паховых грыжах, в том числе двусторонних.
Абсолютными противопоказаниями являются беременность, тяжелые заболевания органов дыхания и кровообращения, инфицирование грыжевого мешка, признаки кишечной непроходимости.
Относительные противопоказания: обширные ранее проведенные операции на передней брюшной стенке с исходом в распространенный спаечный процесс (оценивается индивидуально при осмотре), ожирение 3-4 ст., пахово-мошоночные грыжи больших размеров.
Преимуществами данной методики перед традиционными “открытыми” являются:
- меньшая операционная травма,
- возможность устранения нескольких грыжевых дефектов в ходе одного вмешательства без новых разрезов (например, при двусторонней паховой грыже),
- значительно меньшие сроки послеоперационного восстановления (2-3 недели против 10-12 недель при “открытых” операциях) с быстрым возвращением к полноценным нагрузкам.
Срок ношения послеоперационных бандажей значительно сокращен (до 1 недели в отдельных случаях, часто бандаж носить вообще не нужно).
Другие преимущества метода: очень низкая частота рецидивов (0,8%-2,2% по сравнении с 4-45% при открытых операциях), намного более низкая частота развития хронического болевого синдрома и других послеоперационных осложнений.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
