+7 (343) 228-28-28

пн-пт: 8.00-20.00
сб, вс: 9.00-17.00


Новости

СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
06.12.2016

До 31 марта 2017 года!

Эндопротезирование тазобедренного сустава  (масса тела пациента до 100 кг) – 239000 руб., включая стоимость эндопротеза Smith & Nephew/Zimmer (керамика-керамика), операции, наркоза, 7 дней в комфортном стационаре.

Эндопротезирование коленного сустава (масса тела пациента до 100 кг) – 206000 руб., включая стоимость эндопротеза Johnson & Johnson, операции, наркоза, 7 дней в комфортном стационаре. Подробнее




ПРИЕМ ПО ВЫХОДНЫМ на Московской, 19

23-26 февраля приема пластического хирурга не будет.



ВЫЕЗДНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ В ТЮМЕНИ

18 марта, 22 апреля, 20 мая 2017 года  пройдут консультации пластического хирурга Бузова Дмитрия Артуровича (стоимость приема - 500 руб.) и пластического хирурга, специалиста по ринопластике - Колыванова Георгия Александровича (стоимость приема - 1000 руб.)

Запись по тел. (3452) 606-310, Тюмень, ул. Горького, 83.




РАБОТА КЛИНИКИ В ПРАЗДНИКИ

На основании постановления Правительства "О переносе выходных дней в 2017 году" 23, 24 февраля, 8 марта - выходные дни.

25, 26 февраля клиника работает по графику субботы и воскресенья соответственно.




ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ – СКИДКИ с 15 ноября 2016 года!
10.11.2016

С 15 ноября 2016 года для пенсионеров – СКИДКА 15% на эндоскопическое исследование ЖКТ с биопсией; 
СКИДКА 10%  - на внутривенную седацию при эндоскопических исследованиях ЖКТ.

Отзывы пациентов

Опрос
Как Вы предпочитаете узнавать новости о нас?

Храп и синдром обструктивного апноэ сна у детей




Что такое храп и синдром обструктивного апноэ сна?
 
Храп - это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути.

Чаще храп является предвестником или одним из основных проявлений серьезного заболевания - синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Данное заболевание характеризуется наличием храпа, периодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки во сне с прекращением дыхания, снижением уровня кислорода в крови, нарушением структуры сна и избыточной дневной сонливостью.
 
Храп у ребенка. Как часто храпят дети?

По статистике 5% детей страдают храпом, 1-2% детей имеют синдром обструктивного апноэ сна.
Нужно отметить, что эти цифры гораздо выше. Большинство родителей на приеме у врача крайне редко жалуются на храп у ребенка и не всегда распознают остановки дыхания во сне у своих детей, так как спят в разных комнатах. Многие из родителей не придают значение храпу, считая это безопасным и естественным состоянием и поэтому не обращаются к врачу.

Каковы причины храпа? Почему ребенок храпит во сне?

К первой группе причин относятся индивидуальные анатомические особенности строения верхних дыхательных путей, которые затрудняют прохождение воздуха по ним. Выделяют 3 уровня нарушения проходимости (обструкции) верхних дыхательных путей:

1. Полость носа и носоглотка: аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, врожденная атрезия или узость хоан, полипы, кисты и опухоли полости носа и носоглотки, анатомически узкая носоглотка.

2. Ротоглотка: гипертрофия (увеличение) и гипотония (снижение тонуса) мягкого неба и язычка, небных дужек, гипертрофия небных миндалин, анатомически узкая ротоглотка. На этом уровне затруднению дыхания способствуют врожденные и приобретенные деформации челюстно-лицевой области: недоразвитые и смещенные кзади челюсти, большой язык и другие.

3. Гортаноглотка: кисты, недоразвитие надгортанника, гипертрофия язычной миндалины, птоз (провисание) боковых стенок глотки, опухоли гортаноглотки.

Также храпу способствует сдавление просвета верхних дыхательных путей извне: деформации и аномалии развития шейного отдела позвоночника, избыточный вес и отложение жировой ткани в области шеи, увеличение щитовидной железы, опухоли и кисты головы и шеи.

Ко второй группе причин относят различные факторы, приводящие к снижению тонуса мышц верхних дыхательных путей: собственно сон (снижение мышечного тонуса в состоянии сна), дефицит сна и усталость, прием алкоголя, прием снотворных препаратов, курение, снижение функции щитовидной железы, менопауза у женщин, старение.

Любые острые и хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей проявляются воспалением и отеком тканей, поэтому могут вызвать усиление или появление храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Причем у лиц, страдающих храпом, по литературным данным, возникновение и хронизация воспаления в полостях верхних дыхательных путей в ответ на микробную инвазию (внедрение) начинается в детском возрасте. Местом развития очагового воспаления служит лимфоидная ткань глоточного кольца (аденоиды, небные и другие миндалины). Поэтому самой частой причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна у детей являются аденоиды и гипертрофия (увеличение) небных миндалин.
 

ребенок храпит

ребенок храпит во сне

Гипертрофия небных миндалин II-III степени
(Наблюдение ЦКиПХ)
Вид глотки после подрезания небных миндалин
   (Наблюдение ЦКиПХ)

Каковы механизмы возникновения храпа у детей с аденоидами и большими небными миндалинами?

Аденоиды создают препятствие на пути прохождения воздушной струи и уменьшают просвет выхода из полости носа и носоглотки, что приводит к увеличению носового сопротивления.

В этом случае деятельность дыхательной мускулатуры создает избыточное отрицательное давление в полости глотки. Данные факторы, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Кроме этого, аденоиды и гипертрофия небных миндалин делают направление воздушной струи более завихренным, чем в норме. Все это вызывает вибрацию мягкого неба, проявляющуюся храпом.

Помимо храпа такие изменения верхних дыхательных путей могут привести к более серьезным последствиям в виде синдрома обструктивного апноэ во сне. Дело в том, что после засыпания происходит постепенное расслабление мышц глотки и один из очередных вдохов приводит к спадению дыхательных путей и остановке дыхания. При этом снижение содержания кислорода в крови активирует мозг, который начинает посылать импульсы к глоточной мускулатуре. Мышцы сокращаются, просвет дыхательных путей восстанавливается и дыхание возобновляется. Мозг успокаивается и засыпает, но данный цикл может повторяться снова.

Представьте себе, если таких остановок дыхания несколько в час, то ребенка постоянно кто-то будит, вследствие чего страдает сон и организм в целом.
 
Как проявляется синдром обструктивного апноэ сна у детей?

Помимо того, что ребёнок храпит, чаще всего данное состояние проявляется: раздражительностью, снижением внимания и памяти, головными болями, дневной сонливостью, что может приводить к снижению успеваемости в школе.

Нужно отметить, что из-за того, что ребенок длительно недополучает кислород, возникает целый ряд закономерных изменений во всем организме:

Нарушается ритм сердечных сокращений и сократимость сердечной мышцы

Повышается давление в системе легочной артерии и малом круге кровообращения, что приводит к перегрузке и компенсаторному увеличению размеров правых отделов сердца.

Возникает хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, которое еще больше утяжеляет состояние.

В целом, обращаемость за различной медицинской помощью у детей с синдромом обструктивного апноэ гораздо выше, чем у здоровых детей. Качество их жизни снижено. Нет пока данных по качеству жизни родителей, чьи дети страдают ОАС. Непрямые расходы и потери, вызываемые ОАС, включая семейные проблемы, плохой сон, чувство тревоги и опасения за состояние ребенка, по всей видимости, значительны.

Как распознать синдром обструктивного апноэ сна у ребенка?

Очевидно, что самое большое значение в выявлении данного состояния у ребенка играет настороженность родителей.

Если ребенок жалуется на головные боли, раздражителен, храпит, часто болеет, рассеян, плохо учится, родители должны обратиться к лор-врачу. Проведя осмотр и эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей, врач выявит анатомические особенности верхних дыхательных путей и направит пациента к врачу-сомнологу (специалисту по исследованию сна), для того, чтобы определить количество остановок дыхания во сне и тяжесть данного синдрома.

В настоящее время существует 2 объективных метода для оценки дыхания в состоянии сна и качества самого сна. К первому относится ночная полисомнография, которая является довольно дорогостоящим, но наиболее информативным методом обследования и проводится в специально оборудованных условиях - в лаборатории сна. Для проведения массовой, быстрой и менее затратной для пациентов и врачей диагностики нарушения дыхания во сне используется ночная компьютерная пульсоксиметрия. Данный вид исследования проводится самим пациентом у себя дома, миниатюрным аппаратом, который надевается на палец ребенка. Аппарат-пульсоксиметр выдает врач-сомнолог.

Как же лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна у детей?

После объективного исследования сна, оценки всех факторов, предрасполагающих к возникновению храпа и синдрома обстуктивного апноэ сна у детей, лор-врач совместно с врачом-сомнологом определяет тактику лечения данного состояния у конкретного ребенка.

Так как чаще всего храп у детей развивается из-за аденотонзиллярной гипертрофии (аденоидов и увеличения небных миндалин), то на первый план при отсутствии эффекта от консервативной терапии, выступает оперативное лечение: одномоментная аденотомия и тонзиллотомия (эктомия). Эффективность оперативного лечения в детском возрасте очень высока.

Примерно через 2 месяца после удаления аденоидов и частичного или полного удаления небных миндалин исследование сна ребенка повторяют.

В некоторых случаях может быть рекомендована СРАР-терапия. Для этого метода используется специальный прибор, который находится на прикроватной тумбочке и подает поток воздуха через гибкую трубку и индивидуально подобранную маску ребенка. При этом создается положительное давление в верхних дыхательных путях, спадания стенок глотки прекращается, дыхание нормализуется и храп в первую же ночь лечения проходит. Параметры положительного давления подбираются индивидуально врачом-сомнологом.

Для устранения функциональных факторов, влияющих на храп, иногда привлекаются различные специалисты: педиатры, гастоэнтерологи, аллергологи, эндокринологи и другие.

Почему же все больше детей храпят и страдают синдромом обструктивного апноэ сна?

Возможно, это связано с ухудшением экологической обстановки, появлением различных искусственных добавок в продукты питания, которые приводят к всеобщей аллергизации населения, нарушению работы иммунной системы детей и последующему увеличению аденоидов и небных миндалин.

Также это связано с тем, что детские лор-врачи крайне осторожно и, можно даже сказать, крайне негативно настроены в отношении оперативного удаления аденоидов и миндалин у детей. Родителям предлагают подождать год, два, три, пять или даже десять лет в надежде на то, что ребенок перерастет проблему. Сохраняющееся годами апноэ сна у ребенка (ребенок храпит во сне) приводит к резкому ухудшению качества сна, синдрому дефицита внимания, гиперактивности, агрессивности и плохой успеваемости в школе. "Теперь представьте, что ребенок когда-то перерастет проблему, но не сможет нормально учиться в школе и не наверстает упущенное! Более того, при хроническом затруднении носового дыхания у ребенка к 10-12 годам формируется «птичье лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая и смещенная кзади нижняя челюсть (ретро- и микрогнатия). Последнее обуславливает формирование узких дыхательных путей на уровне глотки, что ведет к существенному увеличению риска развития апноэ сна и во взрослом состоянии. Причем при сформировавшемся «птичьем лице» никакие вмешательства на носу или на глотке уже не избавят человека от храпа и апноэ сна." - говорят специалисты-сомнологи.

В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов - Тюмени, Перми, Челябинска и др. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА


Записаться на прием


 
ФИО*
E-mail*
Телефон*
Укажите проблему*
Выбрать специалиста*
Выбрать врача
Выбрать дату приема Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Желаемое время приема
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - обязательные поля

Хочу быть в курсе новостей клиники